VIỄN THỊ
*Định nghĩa
Mắt viễn thị là mắt mà hệ quang học có lực hội tụ kém đối với chiều dài của nhãn cầu. Vì thế các tia sáng tới song song và mắt sẽ hội tụ ở phía sau nhãn cầu. Trên võng mạc không có 1 điểm ảnh mà có 1 vòng tròn khuếch tán . Do đó ảnh của 1 vật ở bất cứ khoảng cánh nào cũng bị ờ ( xa và gần) bị mờ. Vật càng gần mắt càng bị mờ.
Viễn điểm của mắt là một điểm ảo nằm phía sau võng mạc.
Ghi chú: Hình trên là tia sáng hội tụ sau võng mạc do vậy nhìn xa mờ
Hình dưới là chỉnh kính cầu (+) để giúp tia sáng hội tụ đúng trên võng mạc do vậy giúp bệnh nhân nhìn xa được rõ.
2. Triệu chứng của bệnh nhân bị viễn thị:Nhìn mờ: Cả xa và gần. Do vậy người bị mắt viễn thị luôn phải điều tiết để nhìn rõ vật cả ở xa và ở gần.
+ Người viễn thị độ thấp và ở tuổi trẻ thì mức độ điều tiết dễ dàng hơn nên nhìn xa có thể được bù đắp.
+ Người lớn tuổi (> 30 tuổi) khả năng điều tiết giảm nên sẽ thấy nhìn mờ.
+ Nỗ lực điều tiết ở người viễn thị dẫn đến tình trạng nhức đầu, nhức mắt , chảy nước mắt, trẻ thường than phiền nhức đầu sau giờ học hoặc sau một thời gian đọc sách làm bài.Triệu chứng lão thị xuất hiện sớm hơn so với người chính thị.
Có thể có biểu hiện lác ở cả trẻ em và người lớn:
+ Ở trẻ em biểu hiện lác quy tụ: vì trẻ luôn phải điều tiết và Ở trẻ em cơ chế thị giác phát triển hai mắt còn kém nên khó hợp nhất ảnh của 2 võng mạc 2 mắt dẫn đến lác quy tụ.
+ Ở người lớn biểu hiện Lác ẩn vì mắt phải luôn điều tiết nhưng vì ở người lớn thị giác hay mắt đã phát triển đầy đủ nên dẫn đến lác ẩn (Có lác mag chưa biểu hiện). Đến khi 30 – 40 tuổi mới xuất hiện vì lúc này tuổi cao lực điều tiết bị giảm lác mới biểu hiện.
*Nguyên nhân – hình thái lâm sàng
-Viễn thị trục: Do trục nhãn cầu quá ngắn ( nhãn cầu bé), hay gặp nhất
*.Viễn thị bẩm sinh
Lúc mới sinh trẻ hầu hết các mắt đều có tật khúc xạ : +2,5DS đến + 3,0DS
Khi lớn lên cùng với sự phát triển của cơ thể thì trục nhãn cầu cũng dài ra và đạt được mắt chính thị.
Thực tế 50% không đạt được tình trạng khúc xạ chính thị nên mắt bị viễn thị
*.Viễn thị mắc phải do bệnh lý: Các triệu chứng bệnh lý về u và viêm nhiễm sẽ thể hiện trước và nhiều hơn còn tình trạng viễn thị chỉ chiếm hậu cảnh
- Bệnh khối u, khối viêm trong hố mắt đẩy cực sau của nhãn cầu lõm vào làm trục nhãn cầu ngắn lại gây viễn thị
- Bong võng mạc cũng làm trục nhãn cầu ngắn gây viễn thị.
*Viễn thị độ cong:
- Xảy ra khi độ cong của bất cứ bề mặt khúc xạ nào quá lớn
- Các bất thường của Giác mạc là hay gặp: Giác mạc phẳng, chấn thương , bệnh lý ở giác mạc…
- Thường kèm theo tật khúc xạ loạn thị ( viễn loạn)
*Viễn thị do chỉ số khúc xạ
- Do giảm chỉ số khúc xạ thủy tinh thể ở tuổi già và trong bệnh tiểu đường
làm cho lực khúc xạ hội tụ kém hơn trước cho nên mắt trở thành viễn thị.
*Những nguyên nhân khác
- Lệch thủy tinh thể về phía sau
- Mất thủy tinh thể*Điều trị:
Nếu viễn thị nhẹ, thị lực bình thường , không có triệu chứng khó chịu, không có rối loạn vận nhãn thì không phải chỉnh kính viễn thị;
Nếu mắt viễn thị có gây giảm thị lực, có triệu chứng khó chịu do hậu quả của việc điều tiết mắt nhiều, rối loạn vận nhãn, bểu hiện lác thì phải chỉnh kính viễn thị.
Điều chỉnh mắt viễn thị bằng kính cầu hội tụ , Kính cầu lồi (+) công suất cao nhất cho thị lực tối đa.